Commande de brochures

Nom de famille: (Mustermann)

Prénom: (Max)

Société–Asbl–Hôpital: (Société–Asbl–Hôpital)

Téléphone: (621 123456)

Courrier électronique: (max.mustermann@example.com)

Adresse: (12, rue du parc)

C.P. et localité: (L-1234 Luxembourg)

Comment voulez-vous recevoir votre commande? :

Brochure Droits des patients

Nombre de brochures en français:

Nombre de brochures en allemand:

Nombre de brochures en anglais:

Nombre de brochures en portugais:

Dépliant Suppléments d’honoraires pour convenance personnelle (CP)

Nombre de brochures en français:

Nombre de brochures en allemand:

Nombre de brochures en anglais:

Nombre de brochures en portugais:

Dépliant Visite Médicale

Nombre de brochures en français:

Nombre de brochures en allemand:

Nombre de brochures en anglais:

Nombre de brochures en portugais:

Dépliant Informations générales sur la Patiente Vertriedung asbl

Nombre de brochures en français:

Nombre de brochures en allemand:

Nombre de brochures en luxembourgeois:

Nombre de brochures en anglais:

Brochure Infoblat 1 - 2024

Nombre de brochures:

Brochure Infoblat 1 - 2023

Nombre de brochures:

Ce formulaire a besoin de Google reCAPTCHA. Cliquez ici afin d'accepter des cookies de Google.

containedEnvoyersubmit